Η αξονική CBCT, οι ενδοστοματικοί σαρωτές και ο σαρωτής προσώπου βρίσκονται μέσα στο ιατρείο, οπότε όλα τα δεδομένα λαμβάνονται σε ένα ραντεβού. Η CBCT δείχνει το οστό. Η ενδοστοματική σάρωση δείχνει τα δόντια. Συγχωνευμένες δείχνουν και τα δύο ταυτόχρονα — και αυτή είναι η μόνη εικόνα στην οποία ένα εμφύτευμα μπορεί να τοποθετηθεί εκεί που το χρειάζεται το τελικό δόντι και όχι εκεί που βολεύει το οστό.
Μόλις αποφασιστεί η θέση, εκτυπώνεται: ένας οδηγός που εδράζεται σε δόντια, σε βλεννογόνο ή σε οστό και οδηγεί το τρυπάνι στο σχεδιασμένο βάθος και στη σχεδιασμένη γωνία. Στα ολικά τόξα οι οδηγοί είναι επάλληλοι, ώστε η ίδια αναφορά να διατρέχει εξαγωγές, οστική μείωση και τοποθέτηση.
Το όφελος δεν είναι η ταχύτητα. Είναι ότι η θέση συζητήθηκε σε μια οθόνη, με την ησυχία μας, αντί να κριθεί μέσα από έναν κρημνό υπό πίεση χρόνου.
Στην ελεύθερη τοποθέτηση ο χειρουργός βασίζεται στην εικόνα του πεδίου, στην εμπειρία του και στην αξονική που έχει δει πριν. Είναι μια απολύτως έγκυρη μέθοδος και σε πολλά περιστατικά αρκεί. Αυτό που δεν προσφέρει είναι επαναληψιμότητα: η ίδια απόφαση, δύο φορές, δεν δίνει ακριβώς την ίδια θέση.
Ο οδηγός αφαιρεί αυτή την ελευθερία εκεί ακριβώς όπου κοστίζει — στα τελευταία χιλιοστά. Τα χιλιοστά δεν είναι φιλολογία: είναι η απόσταση από το κάτω φατνιακό νεύρο, το πάχος του παρειακού οστού που θα κρατήσει τα ούλα στη θέση τους, η ρίζα του διπλανού δοντιού, ο πυθμένας του ιγμορείου, και το αν η βίδα της στεφάνης θα βγει από τη μασητική επιφάνεια ή μέσα από την πρόσθια όψη του δοντιού σας.
Η σύγκριση παρακάτω προέρχεται από συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση κλινικών μελετών: πόσο απέχει το εμφύτευμα που τελικά τοποθετήθηκε από το εμφύτευμα που είχε σχεδιαστεί.
Μέσες τιμές απόκλισης ανάμεσα στη σχεδιασμένη και στην τελική θέση του εμφυτεύματος, για ελεύθερη τοποθέτηση και για πλήρως καθοδηγούμενη με στατικό οδηγό. Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση, International Journal of Implant Dentistry, 2025.
Όπου η ανατομία το επιτρέπει, το εμφύτευμα μπαίνει χωρίς να ανοιχτούν τα ούλα. Λιγότερος πόνος και οίδημα, λιγότερα παυσίπονα, πιο ήσυχη επόμενη ημέρα.
Δεν χάνεται χρόνος σε αποκόλληση, συρραφή και ενδιάμεσες μετρήσεις. Ο χρόνος έχει ήδη ξοδευτεί — στην οθόνη, πριν από την ημέρα της επέμβασης.
Το εμφύτευμα μπαίνει κάτω από ένα δόντι που έχει ήδη σχεδιαστεί. Η βίδα βγαίνει εκεί που πρέπει και το προφίλ ανάδυσης δεν χρειάζεται να «διορθωθεί» αργότερα.
Όταν η θέση είναι γνωστή από πριν, η προσωρινή μπορεί να έχει κατασκευαστεί πριν την επέμβαση και να βιδωθεί την ίδια ημέρα, εφόσον η αρχική σταθερότητα το επιτρέψει.
Ο οδηγός δεν αντικαθιστά τον χειρουργό. Αφαιρεί την ανάγκη να αυτοσχεδιάσει. Και όταν το πεδίο δείξει κάτι διαφορετικό από το σχέδιο, το σχέδιο αλλάζει — ο οδηγός είναι εργαλείο, όχι δεσμευτικό συμβόλαιο.
Όλα γίνονται εδώ, την ίδια ημέρα: αξονική CBCT, ενδοστοματική σάρωση σε έναν από τους δύο σαρωτές του ιατρείου και, όπου χρειάζεται, σάρωση προσώπου. Στη συνέχεια συγχωνεύονται σε ένα μοντέλο που δείχνει οστό και δόντια στο ίδιο σύστημα συντεταγμένων.
Σχεδιάζονται πρώτα τα τελικά δόντια. Μόνο μετά τοποθετούνται από κάτω οι θέσεις των εμφυτευμάτων.
Με στήριξη σε δόντια, βλεννογόνο ή οστό, κατά περίπτωση. Επάλληλος για τα ολικά τόξα. Δοκιμάζεται η έδρασή του πριν την ημέρα της επέμβασης.
Διάτρηση μέσα από τον οδηγό στο σχεδιασμένο βάθος και γωνία — και, όπου το σύστημα το επιτρέπει, στη σχεδιασμένη στροφή. Καταγράφονται ροπή και σταθερότητα.
Ο σχεδιασμός γίνεται σε δύο περιβάλλοντα, ανάλογα με το τι απαιτεί το περιστατικό. Το ένα είναι ανοιχτό σε κάθε σύστημα εμφυτευμάτων και έχει τον πιο προσεγμένο σχεδιασμό του ίδιου του οδηγού. Το άλλο είναι κλειστό γύρω από ένα σύστημα, και ακριβώς γι' αυτό μπορεί να ελέγξει κάτι που τα υπόλοιπα αφήνουν στην τύχη: τη στροφή του εμφυτεύματος.
Δεν είναι ανταγωνιστικά. Είναι δύο διαφορετικές απαντήσεις στο ίδιο ερώτημα, και το περιστατικό επιλέγει.
Ελβετική πλατφόρμα σχεδιασμού που τρέχει μέσα στον browser — δεν εγκαθίσταται λογισμικό και το περιστατικό ανοίγει από οπουδήποτε. Το ξεχωριστό της δεν είναι η οθόνη· είναι ο σχεδιασμός του ίδιου του νάρθηκα.
Κλειστός αλλά πλήρης κύκλος: σχεδιασμός, οδηγός, χειρουργικό kit, εμφύτευμα και προσθετικά εξαρτήματα ανήκουν στην ίδια γραμμή και μιλούν την ίδια γλώσσα. Αυτό επιτρέπει κάτι που ένας ανοιχτός οδηγός δύσκολα κάνει.
Η επιλογή γίνεται ανά περιστατικό, και γίνεται πριν τη σάρωση — όχι αφού έχουν ληφθεί τα δεδομένα. Κριτήρια: ποιο σύστημα εμφυτευμάτων εξυπηρετεί καλύτερα το συγκεκριμένο οστό, αν θα υπάρξει αποκατάσταση την ίδια ημέρα, και πόσα στάδια πρέπει να μοιραστούν την ίδια αναφορά.
Μέσα σε κάθε εμφύτευμα υπάρχει ένα εξάγωνο — η υποδοχή πάνω στην οποία βιδώνεται το δόντι. Δεν είναι στρογγυλή: κουμπώνει σε έξι συγκεκριμένες θέσεις. Αν το εμφύτευμα σταματήσει στραμμένο διαφορετικά από ό,τι περίμενε ο σχεδιασμός, το δόντι που είχε ετοιμαστεί δεν εφαρμόζει, και το στάδιο που θα γινόταν την ίδια ημέρα μετατίθεται.
Στην ελεύθερη τοποθέτηση η στροφή είναι ό,τι προκύψει: το εμφύτευμα σταματά εκεί που το σταματά το οστό. Στους περισσότερους οδηγούς ελέγχονται η θέση και το βάθος, αλλά η στροφή παραμένει ελεύθερη. Ο έλεγχος του εξαγώνου κλείνει αυτό το κενό — και είναι ο λόγος για τον οποίο μια αποκατάσταση μπορεί να είναι ήδη κατασκευασμένη πριν καν ξεκινήσει η επέμβαση.
Για εσάς αυτό μεταφράζεται σε ένα πράγμα: λιγότερες φορές να ξανακαθίσετε στην καρέκλα για κάτι που θα μπορούσε να είχε προβλεφθεί.